FICHE D'INSCRIPTION AU STAGE INITIAL CADRE APNEE (IE1 & 2 - MEF1)
11 et 12 novembre 2017
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Lieu du stage : Courbevoie Voir planning

Documents à fournir pour la constitution du dossier :
- Photocopie de la licence en cours de validité
- Photocopie du Certificat médical daté de moins d’un an
- Photocopie du niveau actuel de plongée ou d’apnée

 
Envoyer ce dossier complet à l'adresse ci-dessous :
FFESSM CD92 - Puteaux Plongée - 2, Allée Georges Hassoux - Ile de Puteaux - 92800 PUTEAUX
www.ffessm-cd92.com - president@ffessm-cd92.com
Ce formulaire est à pré-remplir avant de nous l'envoyer par courriel. Vous devez l'imprimer, remplir les zones prévues à cet effet puis nous faire parvenir par courrier le dossier complet afin de valider définitivement votre inscription. Nota : en acceptant de remplir cette pré-d'inscription par ce formulaire, vous acceptez implicitement que vos coordonnées soient intégrées dans la base de données du CD92.